項目背景

患者出院后對病房進行常規**和清潔并不能去除所有的表面病原體，可導致新入院患者感染病原體的幾率增加。紫外線補充**可減少上一個患者遺留的病原體，但紫外線**會導致患者分流的延遲。

為提高紫外線**隔離病房的效率，而不用增加額外的投資或延緩隨后的患者入院，項目組進行了一個60天的改善計劃，以確定是否可以獲得額外的時間，減少整個房間的準備時間，提高房間周轉率，增加隔離病房紫外線**的機會。

根因分析

組建多學科改進小組，包括感控成員、后勤部門經理和數據分析人員、患者分流協調員和健康單元協調員(HUC)，每周開會討論當前存在的問題和未來的行動計劃。

通過分析當前房間周轉流程，得出了以下5個步驟：患者出院-準備好房間清潔-常規**清潔-紫外線**-房間清潔結束，通過創建價值流圖，經驗性設定最初的改善目標，并在該項目進行2周的時間，收集相關數據后，對改善目標進行了修訂。

得出以下改善點：1、既往患者出院時HUC不知情；2、房間清潔前，HUC通知后勤部門清潔為短信的單向方式；3、患者出院后房間未及時整理導致后勤清潔時間延長（如梯子尺寸不夠，不能更換窗簾；清潔前，床位移動延遲等）；4、紫外線技術會多次檢查清潔進度（如房間中有病床，紫外線設備會多次運行程序進行清潔進度檢查）。

改善措施

遵循豐田生產系統精益方法，使用價值流圖和手動計時的方法來確定需要改進的地方。涉及的領域包括房間的分類，房間的清潔，清潔和**之間的等待時間。以病人離開隔離病房至紫外線**完成的時間(以分鐘為單位)為量度單位，計算房間周轉率。

項目組按照改善級別的優先級創建改善表，對延長房間周轉的非增值行為進行干預：1、HUC改善了臨床出院患者跟蹤系統；2、由原來的單向模式建立一個雙向的溝通方式，創建標準化的短信內容，使用電子病歷系統代替原來的電話聯系；3、更換窗簾的梯子放在固定專用的位置，對床位的返還創建標準化的程序；4、在紫外線**前，設置標準化房間的程序。

改善效果

房間周轉率中位數從130分鐘(范圍93-294分鐘)降至65分鐘(范圍48-95分鐘)(P <0.0001)。其他結果包括從房間整理到清潔開始時間的中位時間減少(從10分鐘到3分鐘)（P =.004)，房間清潔完畢，紫外線**開始(從36分鐘到8分鐘)（P < .0001)，房間清潔和窗簾更換的持續時間(從57到37分鐘)（P <0.0001)。





資訊來源：https://www.leanchina.cn/Lean/4269.html